Voortgangsrapportage 2024
“Bijna alle patiënten die behandeld worden met oxaliplatin (chemotherapie) ervaren neuropathie. Mogelijk kan een deel van hen minder hinder ondervinden van de klachten wanneer de dosering van de chemotherapie beter op het individu wordt afgestemd.”
Titel onderzoek
The importance of body composition for chemotherapy-induced peripheral neuropathy in colorectal cancer survivors
Participanten
Drs. N. Ribeiro Querido, Prof. dr. ir. M.P. Weijenberg, Dr. C.C.J.M. Simons, Dr. M.J.L. Bours, Dr. L. Valkenburg-van Iersel, Dr. J. de Vos-Geelen, Dr. S.O. Breukink.
Doel onderzoek
Het doel van het onderzoek is om de rol van lichaamssamenstelling en genetische gevoeligheid te onderzoeken in het ontwikkelen van neuropathieklachten (zenuwschade) bij mensen met dikke darmkanker als gevolg van neurotoxiciteit door chemotherapie met oxaliplatin. Het onderzoek is ingebed in een prospectieve cohortstudie in Limburg: de EnCoRe-studie (Energie voor het leven na ColoRectaalkanker).
Wat is in de afgelopen periode gerealiseerd?
In het afgelopen jaar hebben we met succes alle benodigde diagnostische abdominale CT-scans en behandelgegevens verzameld voor patiënten in ons cohort die met oxaliplatin zijn behandeld in het VieCuri Medisch Centrum en het Zuyderland Medisch Centrum. Voor patiënten in ons cohort die met oxaliplatin zijn behandeld in het MUMC+ zijn behandelgegevens en CT-scans al eerder verzameld. Daarnaast zijn de scans geanonimiseerd voor onderzoeksdoeleinden en zijn de verzamelde behandelgegevens uit de medische dossiers opgeschoond en verwerkt tot bruikbare variabelen, waarmee de dataverzamelingsfase van het project officieel is afgerond.
We hebben ook het eerste artikel van ons project gepubliceerd, getiteld “Validation of automated segmentation by AutoMATiCA versus manual segmentation for body composition analysis in colorectal cancer patients using diagnostic abdominal L3 CT images”, in Clinical Nutrition ESPEN (doi.org/10.1016/j.clnesp.2024.07.1054).
Daarnaast zijn we begonnen met het schrijven van het volgende artikel binnen dit project, waarin we het voorkomen en de timing van chemotherapie-geïnduceerde perifere neuropathie (CIPN) beschrijven bij patiënten met colorectale kanker die tussen 2012 en 2019 met oxaliplatin zijn behandeld in de klinische praktijk. We hebben ook de frequentie van dosisaanpassingen van oxaliplatin geanalyseerd, met name dosisverlagingen en het vroegtijdig stopzetten van de behandeling als gevolg van neuropathiesymptomen. Doordat er een richtlijnwijziging was in 2018, waarbij de aanbevolen behandelduur werd verkort van zes maanden naar drie maanden, omvat ons cohort zowel patiënten die de langere als de kortere behandeling hebben gekregen.
Onze analyse liet zien dat 88,4% van de patiënten die de oude richtlijn chemotherapie volgden (n=78) en dat alle patiënten die de nieuwe richtlijn volgden (n=30) tijdens de behandeling CIPN-symptomen ervoeren. Echter, patiënten die het nieuwere kortere behandelprotocol volgden, rapporteerden minder ernstige neuropathiesymptomen dan de patiënten op het oude regiem.
Bovendien kwamen dosisverlagingen en het vroegtijdig stopzetten van de behandeling als gevolg van neuropathie in deze korter behandelde groep minder vaak voor.
Wat zijn de plannen voor de komende periode?
In de komende periode zullen we de CT-scans gebruiken om de lichaamssamenstelling van patiënten te bepalen. Dit doen we door het juiste beeld te selecteren (ter hoogte van de derde lumbale wervel) en door software te gebruiken die verschillend weefsel van elkaar kan onderscheiden, waaronder spier en vet, en daarvan de massa berekent. We zullen vervolgens onderzoeken hoe de dosering van oxaliplatin en de vetvrije massa van patiënten gerelateerd zijn aan neuropathie tijdens en na de behandeling. Daarnaast zullen we de relatie tussen neuropathie tijdens de behandeling en neuropathie na de behandeling onderzoeken, met als doel te begrijpen hoe acute neuropathie kan bijdragen aan de ontwikkeling van chronische neuropathie.